《中國流感疫苗預防接種技術指南（2022-2023）》——2022-2023年度接種建議
（2022-2023）
2022—2023年度
接種建議
每年接種流感疫苗是預防流感最經濟有效的措施。目前，流感疫苗在我國屬于非免疫規劃疫苗，公民自愿接種。2022年4月國務院印發的《“十四五”國民健康規劃》，要求強化疫苗預防接種，做好流感疫苗供應保障，推動重點人群流感疫苗接種。
國務院應對新型冠狀病毒肺炎疫情聯防聯控機制綜合組2021年印發的《關于做2021-2022年流行季流感防控工作的通知》（聯防聯控機制綜發〔2021〕109號）要求高度重視流感防控工作，繼續實施“強化監測預警、免疫重點人群、推進多病共防、規范疫情處置、落實醫療救治、廣泛宣傳動員”的綜合舉措：
一是有序推進流感疫苗接種工作，按照優先順序對重點和高風險人群開展接種，鼓勵有條件的地方對其實施免費接種，提升流感疫苗接種率，減少流感聚集性疫情的發生；
二是
三是
為指導公眾科學認識和預防流感，提升防護意識和健康素養，逐步提高重點人群的疫苗覆蓋率，各級疾控中心要積極組織開展科學普及、健康教育、風險溝通和疫苗政策推進活動，組織指導疫苗接種時，應重點把握好劑型選擇、優先接種人群、接種程序、接種禁忌和接種時機等技術環節。
(一)抗原組分
WHO推薦的2022-2023年度北半球基于雞胚生產的三價流感疫苗組份為：A/Victoria/2570/2019（H1N1）pdm09類似株、A/Darwin/9/2021（H3N2）類似株和B/Austria/1359417/2021（Victoria系）類似株。
四價流感疫苗組份包含B型毒株的兩個系，為上述三個毒株及B/Phuket/3073/2013（Yamagata系）類似株。
與上一年度相比，A（H3N2）亞型、B（Victoria）系病毒更換了毒株。
(二)疫苗種類及適用年齡組
我國批準上市的流感疫苗包括三價滅活疫苗（IIV3）、三價減毒活疫苗（LAIV3）和四價滅活疫苗（IIV4）
其中三價滅活疫苗有裂解疫苗和亞單位疫苗，可用于≥6月齡人群接種，包括0.25ml和0.5ml兩種劑型；
三價減毒活疫苗為凍干制劑，用于3?17歲人群，每劑次0.2ml；
四價疫苗為裂解疫苗，可用于≥6月齡人群接種，包括0.25ml和0.5ml兩種劑型。0.25ml劑型含每種組分血凝素7.5μg，適用于6－35月齡嬰幼兒；0.5ml劑型含每種組分血凝素15μg，適用于≥36月齡以上的人群；0.2ml劑型含A（H1N1）pdm09和A（H3N2）兩種減毒病毒滴度各不低于6.9lgEID??（50%egginfectiousdose，EID??），含B（Victoria）系減毒病毒滴度不低于6.4lgEID??。
對可接種不同類型、不同廠家疫苗產品的人群，可自愿接種任何一種流感疫苗，無優先推薦。（見表2）
(三)建議優先接種人群
流感疫苗安全、有效
結合新冠和流感疫情形勢，為盡可能降低流感的危害和對新冠肺炎疫情防控的影響，優先推薦以下重點和高風險人群及時接種：
1.醫務人員
包括臨床救治人員、公共衛生人員、衛生檢疫人員等。新冠肺炎疫情大流行期間的流感疫苗使用，應優先考慮保護醫務人員。
醫務人員接種流感疫苗既可預防個人因感染流感導致工作效率低下或缺勤影響醫療機構運轉，又可有效避免傳染流感給同事或患者，保障和維持醫療機構的正常接診和救治能力。
2.大型活動參加人員和保障人員
全國和地方兩會等重大活動、體育賽事人員密度高，容易發生聚集性疫情。建議要求所有的活動參加人員，包括代表、委員、參賽人員、列席人員、工作人員、服務人員、保障人員等至少提前兩周接種流感疫苗。其中活動保障人員，若無接種禁忌要求強制接種。
3.養老機構、長期護理機構、福利院等人群聚集場所脆弱人群及員工
對以上人員接種流感疫苗，可降低此類集體場所聚集性疫情發生的風險，同時降低老年人群罹患流感及感染后發生嚴重臨床結局的風險。
4.重點場所人群
托幼機構、中小學校的教師和學生，監所機構的在押人員及工作人員等是容易發生流感和新冠暴發疫情的重點場所，對此類場所人群接種流感疫苗，可降低人群罹患流感風險和流感聚集性疫情的發生。
5.其他流感高風險人群
包括60歲及以上的居家老年人、6月齡
（1）60歲及以上的居家老年人：患流感后死亡風險最高，也是新冠感染后重癥和病死的高危人群，是流感疫苗接種的重要目標人群。
（2）6?23月齡的嬰幼兒：患流感后出現重癥的風險高，流感住院負擔重，應優先接種流感疫苗。疫苗在該年齡組的效果受疫苗株與循環毒株匹配程度影響較大。
（3）2?5歲兒童：流感疾病負擔也較高，但低于2歲以下兒童。該年齡組兒童接種流感疫苗免疫應答反應通常優于2歲以下兒童。
（4）罹患一種或多種慢性病者
（5）6月齡以下嬰兒的家庭成員和看護人員
（6）孕婦
(四)接種劑次
1.6月齡?8歲兒童：對IIV，首次接種流感疫苗的6月齡?8歲兒童應接種2劑次，間隔≥4周；2021-2022年度或以前接種過1劑或以上流感疫苗的兒童，則建議接種1劑。對LAIV，無論是否接種過流感疫苗，僅接種1劑次。
2.9歲及以上兒童和成人
圖1.各年齡組流感疫苗接種劑次圖示
(五)接種時機
通常接種流感疫苗2?4周后，可產生具有保護水平的抗體。
我國各地每年流感活動高峰出現的時間和持續時間不同，為保證受種者在流感高發季節前獲得免疫保護，建議各地在疫苗可及后盡快安排接種工作，最好在當地流感流行季前完成免疫接種，接種單位在整個流行季節都可以提供免疫服務。
同一流感流行季節，已按照接種程序完成全程接種的人員，無需重復接種。
孕婦在孕期的任一階段均可接種流感疫苗，建議只要本年度的流感疫苗開始供應，可盡早接種。
(六)接種部位和方法
IIV的接種采用肌肉注射。
成人和大于1歲兒童首選上臂三角肌接種疫苗，6月齡至1歲嬰幼兒的接種部位以大腿前外側為最佳。
LAIV的接種采用鼻內噴霧法，嚴禁注射。
(七)疫苗儲存
接種單位日常使用，應按照《預防接種工作規范》和《疫苗儲存和運輸管理規范》的要求，做好溫度監測。
(八)接種禁忌
對疫苗中所含任何成分（包括輔料、甲醛、裂解劑及抗生素）過敏者或有過任何一種流感疫苗接種嚴重過敏史者，禁止接種。
患有急性疾病、嚴重慢性疾病或慢性疾病的急性發作期以及發熱患者，建議痊愈或者病情穩定控制后接種。
既往接種流感疫苗后6周內出現格林-巴利綜合癥的患者，建議由醫生評估后考慮是否接種。
以下人群禁止接種LAIV
?、僖蚴褂盟幬?、HIV感染等任何原因造成免疫功能低下者；
?、陂L期使用含有阿司匹林或水楊酸成分藥物治療的兒童及青少年；
?、??4歲患有哮喘的兒童；
?、茉袐D；
?、萦屑m-巴雷綜合征（Guillain-Barresyndrome，GBS）病史者；
?、藿臃N前48h使用過奧司他韋、扎那米韋等抗病毒藥物者，或接種前5天使用過帕拉米韋，或接種前17天使用過巴洛沙韋者。
《中華人民共和國藥典》（2015版和2020版）均未將雞蛋過敏者作為接種禁忌。藥典規定流感全病毒滅活疫苗中卵清蛋白含量應不高于250ng/劑，裂解疫苗中卵清蛋白含量應不高于200ng/ml，暫無減毒活疫苗說明。我國常用的流感疫苗中的卵蛋白含量測量顯示含量最高不超過140ng/ml。
(九)與其他疫苗同時接種和藥物對疫苗的影響
01.與非新冠疫苗同時接種
綜合考慮風險與收益，IIV與其它滅活疫苗及減毒活疫苗如肺炎球菌疫苗、帶狀皰疹疫苗、水痘疫苗、麻腮風疫苗、百白破疫苗可同時在不同部位接種；但在接種LAIV后，必須間隔28天以上才可接種其他減毒活疫苗。
65歲以上老年人可同時接種滅活流感疫苗和肺炎球菌疫苗。
02.與新冠病毒疫苗同時接種
結合WHO立場文件及其關于新冠疫苗和流感疫苗同時接種的建議，以及目前國際上發表的和我國已開展的有限的關于同時接種研究的初步結果，經審慎考慮，認為18歲及以上人群同時接種滅活流感疫苗和新冠疫苗是可以接受的，可以降低感染流感病毒或新冠病毒后出現嚴重疾病的風險，提高免疫接種效率，減少接種者前往接種門診的次數。同時接種時應在兩側肢體接種部位分別進行接種。
另一方面，還需要加強疫苗接種后不良事件監測，并開展更多的研究以積累更充分的同時接種的證據。對于接種LAIV者以及18歲以下的未成年人，由于目前和新冠病毒疫苗同時接種的證據缺乏，建議仍參照我國《新冠病毒疫苗接種技術指南（第一版）》的建議，與新冠病毒疫苗接種間隔大于14天。
03.藥物對流感疫苗的影響
免疫抑制劑（如皮質類激素、細胞毒性藥物或放射治療）的使用可能影響接種后的免疫效果。服用流感抗病毒藥物預防和治療期間也可以接種IIV。如正在或近期曾使用過任何其它疫苗或藥物，包括非處方藥，請接種前告知接種醫生。
為避免可能的藥物間相互作用，任何正在進行的治療均應咨詢醫生。
(十)接種注意事項
1.疫苗瓶有裂紋、標簽不清或失效者，疫苗出現渾濁等外觀異物者均不得使用。
2.嚴格掌握疫苗劑量和適用人群的年齡范圍，不能將0.5ml劑型分為2劑次（每劑次0.25ml）使用。
3.國外同類產品顯示哮喘患者（任何年齡）、活動性喘息或反復喘息發作的兒童（5歲以下）接種LAIV后喘息發作的風險增高，國內臨床試驗沒有此類受試者的數據，建議慎用。
4.LAIV為鼻內噴霧接種，嚴禁注射。
5.LAIV與其他減毒活疫苗接種應至少間隔4周。
6.接種完成后應告知接種對象留下觀察至少30分鐘再離開。
7.建議注射現場備1：1000腎上腺素等藥品和其他搶救設施，以備偶有發生嚴重過敏反應時供急救使用。
(十一)接種記錄及評估
1.實施接種后，醫療衛生人員應當在預防接種證/接種憑證以及預防接種信息系統登記疫苗接種的相關信息，包括疫苗的品種、上市許可持有人、最小包裝單位的識別信息、有效期、接種時間、實施接種的醫療衛生人員、受種者等接種信息，確保接種信息可追溯、可查詢。接種記錄應當保存至疫苗有效期滿后不少于五年備查。
2.由接種單位、鄉（鎮）衛生院、社區衛生服務中心、疾病預防控制機構，按照規定的報告程序和報告內容，上報或收集、統計轄區接種實施情況。
3.由疾病預防控制機構評價流感疫情監測及控制情況、疑似預防接種異常反應監測情況。發現疑似預防接種異常反應的按照《全國疑似預防接種異常反應監測方案》（2022版）規定及時進行報告和定期分析。
附件：
閩公網安備 35090202000127號